La prostatitis crónica es una enfermedad grave que se presenta con exacerbaciones periódicas, que requiere un tratamiento complejo a largo plazo. La terapia inadecuada o su ausencia conduce al desarrollo de diversas complicaciones, una de las cuales es la prostatitis calculosa, una de las formas más graves de la enfermedad. La prostatitis calculosa se desarrolla a partir de una prostatitis congestiva indolente y se diagnostica en hombres mayores de 65 años.
Prostatitis calculosa
Cualquier forma de prostatitis se caracteriza por la inflamación de la glándula prostática, que puede presentarse de forma aguda o crónica. La prostatitis calculosa es una forma de inflamación causada por la presencia de cálculos (piedras) en los conductos deferentes de la próstata.
La prostatitis calculosa crónica es una rara inflamación complicada de la glándula prostática. Está precedido por muchos años de terapia inadecuada para la prostatitis congestiva crónica o el adenoma de próstata.
En la mayoría de los casos, se encuentra una complicación en hombres que intentaron tratar la prostatitis por sí mismos o no siguieron las recomendaciones del médico tratante. La interrupción del curso de la terapia a voluntad, la falta de un tratamiento complejo o la ingesta independiente e incontrolada de medicamentos conducen al desarrollo de complicaciones. Muy a menudo, la forma calculada de inflamación de la glándula prostática se desarrolla en el contexto de patologías concomitantes de los riñones y el sistema urinario.
La formación de cálculos en la glándula prostática puede deberse a dos factores. El primero de ellos es la urolitiasis. En este caso, hablan de piedras secundarias o falsas que no se forman en la próstata, sino que migran hacia ella por un camino descendente junto con la orina. Esto ocurre en el contexto de una violación del sistema urinario y como resultado de una disminución en el tono de la próstata, lo que provoca el reflujo inverso de la orina con fragmentos de cálculos.
Los cálculos primarios o verdaderos se forman directamente en la próstata. Esto se debe a una violación crónica del trofismo del órgano. Al mismo tiempo, las sales y los fosfatos se acumulan en la próstata, que, en el contexto del espesamiento de la secreción de la glándula, forma densos depósitos de sal: cálculos.
La prostatitis calculosa no ocurre instantáneamente. Esto suele ser una consecuencia de la falta de tratamiento de la inflamación crónica de la próstata.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
El desarrollo de la prostatitis calculosa se debe a una disfunción a largo plazo de la glándula prostática o enfermedades concomitantes del área genital masculina. Los factores que provocan el desarrollo de esta forma de la enfermedad pueden ser:
- prostatitis congestiva con un curso crónico;
- prostatitis infecciosa crónica;
- HBP;
- neoplasias malignas en el cuerpo;
- enfermedad de urolitiasis;
- alteración de los riñones.
La estructura de las piedras puede ser orgánica e inorgánica, su diámetro rara vez supera los 4 mm. La estructura orgánica de los cálculos se debe al estancamiento del secreto prostático, tales cálculos se forman directamente en el secreto de la próstata.
Los cálculos inorgánicos ingresan a la próstata como resultado del reflujo uretro-prostático. Este fenómeno se observa cuando el tono de la próstata se debilita y consiste en el reflujo de orina desde la uretra hacia los conductos de la próstata. Como resultado, se forman cálculos densos, que consisten en sales y fosfatos, que se excretan del cuerpo con la orina.
Entre los factores que predisponen al desarrollo de la prostatitis calculosa, existe una violación del estilo de vida en el contexto de la inflamación crónica de la próstata. Esto incluye una dieta desequilibrada rica en alimentos grasos y pesados, la falta de una vida sexual regular.
La prostatitis calculosa se diagnostica en hombres que han vivido con prostatitis crónica durante más de 10 años. En muchos sentidos, el desarrollo de esta forma de la enfermedad se asocia con un tratamiento incorrecto o inoportuno de un proceso inflamatorio lento.
La urolitiasis aumenta la probabilidad de prostatitis calculosa.
Síntomas de la enfermedad
Los síntomas y el tratamiento de la prostatitis calculosa crónica no son muy diferentes de los signos de inflamación en el contexto de la congestión en los órganos pélvicos. Las quejas de los pacientes incluyen:
- ganas frecuentes de orinar;
- sensación de pesadez en el recto;
- dolor después de orinar;
- debilitamiento de la potencia;
- trastornos de la eyaculación;
- sangre en orina y semen.
Es la presencia de sangre en la orina o líquido seminal lo que permite sospechar la forma calculosa de la enfermedad antes de una visita al médico. En el momento de tensión de los músculos correspondientes, durante la eyaculación o la micción, los cálculos se desplazan y lesionan los tejidos de la glándula prostática. Como resultado, se encuentra sangre en la orina.
Como regla general, la forma calculosa de la prostatitis siempre se acompaña de una violación de la función sexual. Esto puede manifestarse como un debilitamiento de la potencia y problemas con la eyaculación. Los hombres a menudo se quejan de la imposibilidad de alcanzar el clímax durante el coito.
Sin embargo, en algunos casos, la prostatitis calculosa puede ser asintomática. Esto se observa en la formación de pequeñas piedras.
Una característica distintiva de esta forma de prostatitis es la presencia de sangre en la orina.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico de prostatitis calculosa se lleva a cabo sobre la base de los mismos exámenes que revelan inflamación crónica.
Para hacer un diagnóstico, debe someterse a los siguientes exámenes:
- palpación rectal de la próstata;
- Ultrasonido o TRUS;
- resonancia magnética;
- análisis de secreción prostática.
Durante la palpación rectal del órgano, el médico siente claramente la heterogeneidad de la glándula prostática, que se manifiesta por la presencia de tubérculos y depresiones en el órgano. Si las piedras son grandes, se sienten claramente a la palpación. Asimismo, el masaje de próstata en presencia de cálculos puede ser doloroso y estar acompañado de liberación de sangre después de la manipulación, lo que se debe al daño en los tejidos del órgano debido a la presencia de densos depósitos de sal.
En ultrasonido o TRUS, los cálculos se distinguen por una mayor ecogenicidad. Tal examen le permite evaluar con precisión la ubicación de las piedras, su tamaño, contornos e incluso su estructura.
Además, es posible que se necesite una ecografía de los riñones y una uretrografía para excluir la naturaleza secundaria de la formación de cálculos en el contexto de enfermedades del sistema urinario.
En la ecografía se determina bien la presencia de cálculos, su ubicación y tamaño.
Principio de tratamiento
El tratamiento de la prostatitis calculosa es un proceso largo. El objetivo de la terapia es detener la inflamación, aliviar los síntomas, destruir los cálculos y evitar que se vuelvan a formar. Como regla general, el curso del tratamiento dura al menos un mes.
El tratamiento de la prostatitis calculosa comienza con la terapia sintomática, que se basa en el uso de antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos y bloqueadores alfa. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos alivian el dolor y mejoran el bienestar. La terapia antibacteriana se lleva a cabo solo si la prostatitis calculosa se desarrolla en el contexto de una inflamación infecciosa en la próstata y se detectan microorganismos patógenos durante el examen. Los preparados del grupo de los bloqueadores alfa están indicados para el desarrollo de trastornos urinarios. Estos medicamentos relajan la vejiga y facilitan el paso de la orina.
Se otorga un papel importante en el tratamiento de la prostatitis calculosa a la fisioterapia, dirigida a mejorar el trofismo de la próstata. Se practica electroforesis, magnetoterapia, terapia de ondas de choque.
Si los cálculos son grandes, es posible realizar una operación para eliminarlos. Se suelen utilizar métodos mínimamente invasivos y cirugía láser.
Las piedras de tamaño mediano son trituradas con éxito por un láser. Este procedimiento se realiza de forma ambulatoria, es absolutamente indoloro y no toma más de 20 minutos. Si hay varias piedras, se prescribe un curso de procedimientos.
Con la prostatitis calculosa, el masaje de próstata está prohibido, ya que esto provoca daños en los tejidos del órgano cuando las piedras se ponen en movimiento.
Cómo curar la prostatitis calculosa: depende del tamaño de las piedras y los síntomas de la enfermedad. Con cálculos pequeños, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos y fisioterapia, destinados, entre otras cosas, a triturar los cálculos. Los cálculos grandes se eliminan quirúrgicamente. La operación se realiza bajo anestesia.
Posibles complicaciones
La prostatitis calculosa es peligrosa con el riesgo de desarrollar un absceso en la próstata. Tal complicación requiere hospitalización inmediata e intervención quirúrgica; de lo contrario, el absceso puede abrirse por sí solo, lo que conduce al desarrollo de sepsis.
La falta de una terapia adecuada y oportuna puede conducir al desarrollo de paraproctitis. Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación del tejido subcutáneo que rodea el recto. La inflamación purulenta puede tener consecuencias peligrosas, hasta sepsis e infección de todo el organismo.
Una de las complicaciones más comunes en ausencia de un tratamiento oportuno de la prostatitis calculosa es la disfunción eréctil. A menudo, la presencia de cálculos en la próstata conduce a la infertilidad.
La probabilidad de complicaciones se determina durante el examen y el diagnóstico. Además, durante el tratamiento de la prostatitis calculosa, al paciente se le muestran ultrasonidos regulares y análisis de secreción prostática para evaluar la efectividad del régimen de tratamiento elegido.
La consecuencia más común es una violación de la potencia.
La prevención de enfermedades
A pesar de que la prostatitis calculosa es curable, el médico tratante siempre advierte del riesgo de recurrencia de los cálculos. Para evitar que esto suceda, un hombre debe seguir algunas recomendaciones.
La prevención de la recurrencia de la enfermedad se reduce a una dieta equilibrada, actividad sexual regular. Se deben evitar los alimentos grasos y picantes que afectan negativamente el funcionamiento del sistema urinario. Asegúrese de abandonar los malos hábitos y hacer ejercicio con regularidad para evitar el estancamiento de la sangre y la linfa en los órganos pélvicos.
Dado que la prostatitis calculosa suele ser una complicación de la prostatitis crónica, la prevención específica de la enfermedad se reduce al tratamiento oportuno de la inflamación de la próstata. Debe seguir las recomendaciones del médico y no intentar tratar la prostatitis por su cuenta.
Muy a menudo, los hombres que se enfrentan a esta enfermedad no prestan la debida atención a los síntomas, con la esperanza de que la incomodidad pase por sí sola. Como resultado, la prostatitis no se trata y puede continuar en forma latente durante muchos años, manifestándose periódicamente con exacerbaciones. Es importante comprender que una visita oportuna a un médico y una terapia adecuada aliviarán la enfermedad en unos pocos meses.
Otro error común que conduce al desarrollo de la prostatitis calculosa es suspender el tratamiento de la inflamación crónica ante la primera mejoría. Como resultado, la enfermedad permanece sin tratamiento y definitivamente se hará sentir cuando se reduzca la inmunidad.
Por lo tanto, para evitar la formación de cálculos en la próstata, debe seguir algunas reglas:
- consulte a un médico de manera oportuna;
- siga estrictamente las instrucciones de un especialista;
- no dejes que la enfermedad siga su curso.
Todo hombre que haya tenido prostatitis debe someterse a un examen anual por parte de un urólogo.