Diagnóstico de la prostatitis crónica" (hp) se plantea si tiene lento la inflamación de los tejidos de la próstata, que tiene una duración de 3 meses y más. Bajo el influjo de los factores que provocan la remisión cambia periódicas de las agudizaciones. La enfermedad se produce uno de cada cinco hombres. El 30% de los pacientes con este diagnóstico − edad de 20 a 50 años. Curar completamente la forma crónica de la próstata es casi imposible, pero en la mayoría de los casos se puede lograr la remisión estable, siempre y cuando el cumplimiento de las recomendaciones de un médico (que el médico ha participado en el tratamiento de la prostatitis).
Tipos de la prostatitis crónica
Universal se considera la clasificación, según la cual se destaca varios tipos de la prostatitis crónica:
- Aguda bacteriana (en caso de recaída).
- Crónica bacteriana.
- Crónica aséptica (abacteriana) prostatitis, que se divide en 2 subtipos: el síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio o no inflamatoria de la naturaleza (prostatodinia).
- Asintomática fluye (latente) prostatitis crónica.
Los síntomas de la prostatitis crónica en los hombres no siempre aparecen en el estricto orden. El grado de su formación depende de las características específicas del cuerpo.
Crónica de una prostatitis bacteriana
Las bacterias son la causa de la inflamación de la próstata en el 6-10% de los casos. Bacteriana de la forma de la prostatitis crónica generalmente provocan específicos de las infecciones (escherichia coli, staphylococcus aureus, estreptococo hemolítico), penetrante en la próstata de otros órganos o el medio ambiente exterior. La inflamación causada por este tipo de bacterias, se desarrolla lentamente con borrada de la sintomatologa, por lo que la crónica de la infección prostatitis a menudo se agrava, ya siendo ejecutado. A veces, la inflamación se manifiesta débil de la picazón, ardor e incluso dolor en la uretra, un trastorno de la micción. Sobre el desarrollo activo de la infección indican dolor abdominal y fiebre. Son los primeros indicios de que la mortandad ha comenzado a otros órganos de la pelvis. Es posible la formación de abscesos.
Las causas de la
Inespecíficos de infección suelen penetrar en la próstata cuando se dañan las membranas mucosas de los genitales a causa de las inflamaciones, lesiones de los cuerpos extraños instrumentos manipulaciones urológicas. En la superficie de la piel de la entrepierna se encuentra constantemente una cierta cantidad de bacterias intestinales, de ahí la importancia de la higiene corporal antes del acto sexual. Si en el área del ano, la ingle, el escroto hay exceso de humedad y la irritación, lo patógenos empiezan a penetrar en el espesor de la epidermis. Inespecíficos de los agentes causales de la prostatitis crónica entran en el tejido de la mama de el uréter cuando lingual contacto sexual, ya que la faringe se detectan a menudo, estreptococos, algunas bacterias gram-negativas. A menudo, la infección se produce a través de las manos del propio hombre. La mayoría de los hombres sufren de prostatitis bacteriana, pertenecen al grupo de edad de 20 a 40 años de edad, ya que este período es el máximo de la actividad sexual. El menosprecio de los medios de anticoncepción de barrera y da lugar a menudo infestaciones específicas por la inflamación de la próstata. El más peligroso de ellos los siguientes:
- Mikoplazmi;
- Ureaplazmi;
- Tricomonas;
- La clamidia.
Trastornos de la erección en el fondo de la crónica de la prostatitis bacteriana a menudo llevan hasta sexual de las neurosis, a consecuencia de que el hombre se hace irritable, agresivo.
El tratamiento de la
Los métodos actuales de tratamiento de la prostatitis bacteriana suponen la toma de antibióticos activos contra detectada en el diagnóstico de la excitación. Como medios auxiliares establece los antiespasmódicos, analgésicos de la clase de los aine, diuréticos. Propiedades antibacterianas de fármacos de primera línea son: antibióticos de segunda línea – los macrólidos. En el esquema se pueden incluir también las sulfamidas. Rápidamente curar la prostatitis crónica no es posible. Dependiendo de la naturaleza de la inflamación de la terapia ocupa de 2 a 12 semanas. Si en el plazo de 2 semanas dinámica positiva no existe, entonces el medicamento está cambiando. Insatisfactorio el resultado de la terapia antibiótica en la prostatitis es condicionado por los siguientes motivos:
- Curso corto;
- La baja concentración de la sustancia activa;
- La educación en claros de las acequias, los acinos de la próstata (botryoidal bolsitas que constituyen glandular el tejido de la próstata) colonias de bacterias resistentes.
Los antibióticos se introducen no sólo oral, sino también intraprostatically y endolinfático mediante inyecciones en impuesto o los ganglios linfáticos).
Hongos prostatitis
Hongos (micótica) prostatitis es un subtipo una forma crónica de la enfermedad. Patógenos penetran como cuando un contacto sexual, y con limfatica de otros órganos. Los síntomas de la derrota de los tejidos de la próstata a menudo manchado, por lo tanto, la inflamación pasa a una forma crónica. En condiciones normales de la inmunidad de las colonias de hongos no se multiplican más seguro de la norma. El riesgo de desarrollo de Candida de la prostatitis actualizado de los diabéticos, de los hombres con vih-positiva del estado, así como en enfermos de enfermedades sistémicas.
Abacteriana prostatitis
El dolor pélvico crónico, emocionante el hueso de la cola y la entrepierna, es un síntoma de abacteriana de la prostatitis (prevalencia de aproximadamente el 80-90%, incluyendo prostatodinia 20-30%). Otras manifestaciones pueden no ser en absoluto. En el diagnóstico de microorganismos patógenos no se detecta ni en el jugo de la próstata, ni en la orina, ni en el eyaculado. Cuando inflamatorias la naturaleza de dolor pélvico en los líquidos biológicos aumenta el número de glóbulos blancos. Además de los dolores, a la abacteriana de la prostatitis periódicamente se observan síntomas como sangre en el eyaculado, molestias al la eyaculación y la defecación, dificultad para la micción. Algunos de los hombres reduce notablemente la libido, se deteriora la función eréctil, se produce la debilidad general y dolores musculares.
Causas y tratamiento
Causas probables crónica no bacteriana prostatitis:
- Enfermedades sistémicas.
- Patología de los vasos sanguíneos, la circulación de la sangre.
- Autoinmune de la infracción.
- Estancado los procesos.
La causa exacta de desarrollo crónica no contagiosa (inespecíficos) de la prostatitis no siempre se puede identificar, por lo tanto, la terapia médica a menudo resulta vano. Para la evacuación de los purulento nasales de la próstata se realiza el cateterismo de la vejiga. A la ineficacia de los medicamentos el tratamiento quirúrgico se aplica en forma de transuretral con aguja fina o ablación láser de la próstata (mínimamente invasiva métodos de destrucción crecido de la tela).
Crónica litiásica prostatitis
Crónica litiásica la forma de la prostatitis también es abacteriana. Las piedras (practicidad) en la próstata se forman debido al estancamiento del secreto. Están compuestos de productos de las reacciones inflamatorias, sales, necrosis de las masas. Patología por lo general se desarrolla en el fondo de la estancada (congestiva) de la prostatitis crónica, en los riñones (piedras pueden migrar de los riñones y de la vejiga), la violación de intercambio de sustancias, adenomas.
Síntomas de la prostatitis crónica con la calcificación:
- La violación de la micción.
- Dolor en la ingle, el cóccix.
- Sangre en el semen.
- El deterioro de la erección.
Para la disolución de las piedras en la próstata se inyecta drogas especiales y producen rectal masajes. Si conservadoras métodos no funcionan, entonces recurren a la cirugía. Se ejecuta de forma crónica litiásica de la prostatitis puede provocar el absceso mama o la atrofia de la autoridad.
Asintomática prostatitis
La crónica latente de la prostatitis alguno de los signos que faltan. Lo único que se detecta cuando el diagnóstico, es la leucocitosis de la secreción de la próstata y el probable aumento del nivel de PSA. Se detecta asintomática prostatitis por casualidad: cuando planificada de una encuesta o cuando se ponga en otra ocasión.
Las consecuencias de la prostatitis crónica
De por sí, la prostatitis crónica de la vida de un hombre no es peligroso. Amenazan pueden ser sus consecuencias, si el tiempo no consultar a un médico. Las complicaciones más a menudo se desarrollan en pacientes jóvenes. En la prostatitis, la función protectora de la glándula se rompe, se reduce la cantidad de zinc, la lisozima, necesarios para su funcionamiento. En consecuencia, la autoridad se convierte en una fuente permanente de infección. Patógenos a menudo emigran en los testículos, el recto, causando la epididimitis, absceso. Cuando se mueve la infección de las vías ascendentes es posible el desarrollo de pielonefritis, insuficiencia renal. A medida que la próstata participa activamente en la formación de la eyaculación, es una inflamación persistente puede conducir a la infertilidad. A menudo la mujer no puede quedar embarazada, no debido a la mala calidad de los espermatozoides de la pareja, sino por la deficiente del semen. El intento de concebir un hijo de forma natural por mucho tiempo terminan en fracaso (más información sobre el impacto de la prostatitis en la concepción del hijo). Una complicación grave es la cicatrización de la pared de la vejiga, la próstata, la uretra. Largos inflamatorios deforman la tela, que se arrugan, se vuelven funcionales. También es grande la probabilidad de desarrollo de la hiperplasia prostática benigna (hpb), que puede servir de catalizador de un proceso oncológico.
El diagnóstico de la prostatitis crónica
En la consulta el médico detalle de indagar acerca de la historia clínica del paciente, especialmente importante describir las perturbaciones en la vida íntima. El espectro de las quejas de los hombres con prostatitis crónica puede ser extremadamente avanzada: de la disfunción sexual hasta la neurosis. ¼ De todos los pacientes en general no se observa ningún síntoma, la patología se diagnostica por casualidad. La importancia que tiene la historia. Característicos de los antecesores de los diferentes tipos de la prostatitis crónica: para la infección es bacteriana o blenorrgico uretritis, para no contagiosa − hemorroides, varicocele, la derrota de las venas en las piernas. De suma importancia en el diagnóstico de la crónica de la próstata tienen por palpación de la glándula, el análisis de su secreto (para obtener más información sobre la siembra de la secreción de la próstata). Durante la agudización de tamaño de la próstata aumenta ligeramente, mientras que en los períodos de remisión llega a la norma, sólo es posible una pequeña hinchazón. El secreto se extrae mediante rectal masaje de mama. Si el proceso inflamatorio es focal la naturaleza, es la consistencia de la autoridad desigual: se alternan tramos de Zapadni, VitaScene, razmagcheniu. En tales casos, prostático jugo reciben por separado de cada parte. Los cambios de la secreción de la glándula, que son indicadores de la prostatitis crónica:
- Cambio de la acidez en el lado de la la alcalinización;
- El aumento de actividad de la lisozima;
- La reducción en el volumen de la fosfatasa ácida.
Alta informativo diferente fluorescente-screening citológico prostático jugo, así como la prueba de su cristalización. El de los hombres sanos jugo cristalizado en forma de una hoja de helecho. La violación de la geometría del dibujo de la evidencia de patologías endocrinas, debido a que se produce la falta de andrógenos. En algunos casos en los que el diagnóstico de la infección de la prostatitis crónica aplican digestivo provocación – paciente intencionalmente usa la comida picante o el alcohol, por lo que se activan los agentes causales de la gonorrea y tricomonas. Lento procesos inflamatorios se manifiestan en la introducción de pirogenala o prednisona. Entre los estudios de laboratorio más informativo se considera una prueba, llamado trehstakannoy una ruptura. El paciente orina, primero en un vaso y, a continuación, en la segunda, después de lo cual se realiza el masaje de la próstata. Queda en la vejiga de la orina se recoge en el tercer vaso. Ella, junto con el eyaculado bacteriológicas, se somete a estudio. Como obligatorias análisis también se toma una muestra de la uretra en la presencia de enfermedades de transmisión sexual. No todos los condicionales patógenos, que han crecido al las culturas, se considerará causa de la prostatitis crónica. En el microbiocenosis su presencia es una variante de la norma. Es importante el título de crecimiento (concentración). Si el porcentaje supera el 10 en 4 grados, se considera que es el diagnóstico significativa. En caso contrario, el paciente se muestra la dinámica de la observación, y no el tratamiento. Informativo método de diagnóstico es la ETR o transabdominal ecografía-estudio. Por ecográficas motivos se puede determinar la duración y la intensidad de la inflamación. Los principales exeprince cuando la prostatitis crónica:
- El volumen de la mama se incrementa hasta en 20 cm3 y más;
- Escleróticas y fibrosas de la transformación de los tejidos;
- Las piedras;
- La hinchazón.
La velocidad de flujo de orina y la presencia de obstructiva cambios en el uréter permite realizar un seguimiento de uroflujometría. Para la diferenciación de la prostatitis crónica del cáncer y de la hiperplasia si es necesario, se realiza una biopsia de mama. Los niveles de PSA en la prostatitis en el período de remisión está normal o ligeramente elevado. En el fondo del activo del proceso inflamatorio puede subir un 8 a 10 ng/ml de Diagnóstico no bacteriana de la prostatitis crónica un poco más difícil. Necesario llevar a cabo una serie de análisis para la exclusión de la bacteria de la forma de la inflamación, las patologías de otros órganos de la pelvis. La microscopia de la orina y la eyaculación muestra los niveles de exceso de glóbulos blancos, pero la ecografía, tsistoskopiya, la tc de las comorbilidades no se identifican.
Los métodos comunes de la terapia de la prostatitis crónica
Además de las específicas de los métodos de tratamiento de varios tipos de crónicas de la próstata, son generales, aplicables a todos los tipos de inflamación. Una forma eficaz de la curación de impacto es un masaje de próstata. Se influye de manera directa en el tejido de la mama, mejora la circulación sanguínea y el flujo linfático, muestra los productos de la reacción inflamatoria. Al intensificarse el masaje de la próstata no se lleva a cabo.